Хирургическое удлинение полового члена
Пластическая хирургия. Хирургическое удлинение полового члена. Показания к операции для удлинения полового члена самые разнообразные. Наиболее часто пластические хирурги встречаются с пенальной дисморфофобией, причиной которой могут быть разные состояния. Удлинение полового члена проводят по эстетическим показаниям.
[[MORE]]
В 1990 году китайский хирург Long Daocliao разработал операцию для удлинения полового члена с использованием W-образного разреза над основанием полового члена и рассечением поддерживающей связки полового члена – лигаментотомия. В 1994 году Н. Ross модернизировал этот доступ в инвертированный V – Y-доступ.
Варианты удлинения полового члена : А – схема инвертированной V – Y-пластики, Б схема лигаментотомии поддерживающей связки
Удлинение полового члена V – Y-пластикой с лигаментотомией: А – дооперации, Б – после операции. Наблюдение Н. В. Шеметова
Лигаментотомня является универсальным методом удлинения висячей части полового члена, т. е. без увеличения абсолютной длины происходит выдвижение полового члена из-под лонного сочленения.
Хирургическое удлинение полового члена лигаментотомией: А – исходное состояние, Б – результат лигаментотомии. Наблюдение С. Н. Воронова
Недостатком лигаментотомии является то, что образуется полость при отделении полового члена от лобковых костей, которую необходимо чем-то заполнить. Предлагалось выполнять рефиксацию кавернозных тел и заполнение полости жировой тканью или различными синтетическими материалами. Однако без удержания полового члена в растянутом состоянии происходят ретракция кавернозных тел и их приращение к лобковому симфизу с укорочением полового члена.
Также недостатками этих операций являются формирование так называемой «гривы льва» у корня полового члена, излишняя скротолизация полового члена, образование грубых рубцов. С учетом этих недостатков был предложен способ лигаментотомии из пеноскротального доступа.
Пеиоскротальиый доступ для лигаментотомии
Выполнение лигаментотомии этим доступом имеет свои сложности. Необходимо обойти кавернозные тела по боковой поверхности и выделить поддерживающую связку в зоне лобкового симфиза. Достоинством данного доступа является отсутствие послеоперационных рубцов в лобковой области. Операция завершается дренированием зоны лобкового симфиза. В послеоперационном периоде обязательно ношение вытягивающего аппарата.
Следует заметить, что ношение аппарата Extender после лигаментотомии дает наилучшие результаты, т. к. он действует на увеличенную длину висячей части полового члена. Таким образом, произошло объединение хирургического и нехирургического методов. При этом надо помнить, что абсолютную длину полового члена увеличивает только применение вытягивающего аппарата, а операция помогает достичь нужного результата за более короткий период времени. Дополнить эти мероприятия можно местным применением специальных кремов или мазей на основе тестостерона. Особенно это касается пациентов молодого возраста, пациентов с врожденным недоразвитием полового члена или с недостаточностью тестостерона.