Удаление татуировок лазером
Эстетическое лечение. Удаление татуировок лазером. Слово татуировка (тату, tattoo, tatoo или tatu) происходит от таитянского tatau и маркезанского ta-tu – рана, знак (или от ta – картинка и atu – дух). Необходимость разрушения частиц введенного извне пигмента возникает при желании пациента вывести ставшую неактуальной татуировку, при импрегнации кожи в результате травмы и при коррекции перманентного макияжа (или его побочных эффектов).
[[MORE]]
Методы удаления татуировок
До настоящего времени основным методом удаления татуировок являлось разрушение или удаление слоя эпидермиса механическими, химическими либо термическими способами, сопровождаемое воспалительными процессами. При этом происходит трансэпидермальное удаление пигмента на стадии экссудации. Воспалительная реакция также может способствовать активности макрофагов и усилению фагоцитоза, что облегчает удаление пигмента во время фазы заживления.
Появление наносекундных лазеров сделало возможным удаление татуировок путем дистанционного термического разрушения частиц пигмента, не причиняющего серьезных повреждений самой коже. Такой процесс не только намного менее болезненный, но и минимизирует риск проявления побочных эффектов и рубцевания.
Удаление татуировок при помощи лазера
Удаление татуировок лазером. Лазеры с длительностью импульса порядка десятков наносекунд позволяют удалять татуировки по методике селективного фототермолиза с минимальным риском последующего рубцевания. Миллисекундные лазеры дают менее предсказуемые результаты при значительно большем термическом повреждении кожи из-за значительного превышения периода термической релаксации гранул пигмента. В результате обработки лазером непрерывного действия возникают обширные долго заживающие термические повреждения, склонные к значительному рубцеванию.
Входящие в пигмент красители разного цвета (иногда одного цвета, но разного химического состава) эффективно поглощают свет с разными длинами волн, но в результате поглощения света лишь одним из них часто нагреванию подвергается вся гранула. Итоговый эффект может быть различным – от разрушения всех компонентов краски до разрушения лишь некоторых ее составляющих (не обязательно именно той, которая поглощала свет). Как правило, органические красители поддаются обработке лучше (3 – 7 сеансов), чем основанные на оксидах металлов (20 сеансов и более).
Результат обработки существенно зависит и от плотности энергии излучения: если она существенно меньше рекомендуемой (для конкретного лазера), то нецелевого термического повреждения тканей не происходит, а пигмент удаляется неэффективно. В противоположном случае эффективность высока, но велико и нецелевое термическое повреждение: возможно появление субэпидермальных волдырей, рубцевание. При плотности энергии 1 – 3 Дж/см2 все рассматриваемые лазеры неэффективны. В среднем за один сеанс татуировка осветляется на 15 – 50% (в зависимости от типа пигмента и глубины его залегания).
Повышение мощности лазера требует и увеличения интервала между сеансами, чтобы кожа успела восстановиться, иначе риск рубцевания и других побочных эффектов будет расти. С другой стороны, большая масса раздробленного нагреванием пигмента требует больше времени для удаления макрофагами. Оптимальный интервал составляет от 1 до 2 месяцев при использовании умеренной мощности лазера.
Процесс заживления занимает до 2 недель. Гиперпигментация сохраняется 1 – 3, реже – 12 месяцев, в зависимости от цвета кожи пациента, длины волны и мощности лазера. Чрезмерная плотность энергии излучения, особенно у коротковолновых лазеров, может привести к перманентным пигментационным изменениям, требующим дополнительного лечения и сохраняющимся в течение нескольких лет. Структурные изменения кожи обычно исчезают в течение 1 – 2 месяцев. Из-за повреждения сосудов фотоакустическими волнами могут возникать точечные кровоизлияния. При проявлении эффекта взрыва тканей требуется обеспечение безопасности дыхательных путей медперсонала и пациента. У пациентов, применяющих золототерапию, существует риск изменения цвета кожи на сизый.
Удаление татуировок лазером. Наибольшая способность пигментов к поглощению света:
• фиолетовые – от 550 до 640 нм (зелено-желто-оранжево-красный),
• красные – от 505 до 560 – 600 нм (зеленый),
• оранжевые и желтые – от 450 до 540 нм (сине-зеленый),
• желто-коричневые – до 470 – 560 нм (сине-зеленый),
• телесные – до 530 нм (сине-зеленый),
• зеленые – от 600 – 630 до 730 – 800 нм (красный),
• сине-зеленые – от 400 – 450 до 500 – 560 нм (сине-фиолетовый и зеленый),
• синие – от 620 до 750 – 800 нм (красный),
• черные и серые – весь видимый диапазон света, оптимально – от 600 до 800 нм,
• меланин – максимальное – до 600 нм.
Таблица 7
Пигменты, часто используемые при нанесении татуировок
Цвет татуировки
Используемый краситель
Черный
Уголь, оксид железа, сандал
Белый
Двуокись титана, оксид цинка
Телесный
Оксид железа
Голубой
Кобальта алюминат
Зеленый
Диоксид титана, оксид хрома, малахитовая зелень, ферроцианид
Желтый
Охра, сульфид кадмия, куркумин желтый
Коричневый
Охра
Красный
Сульфид ртути, селен ид кадмия, охра
Характерные спектры поглощения татуировочных пигментов основных цветов